Patellaluksation betyder, at knæskallen (patella) glider ud af sin fure på lårbenet. Knæskallen løber normalt i en glat rende og holder knæsenen på plads, når hunden bøjer og strækker benet. Ved patellaluksation hopper den ud til siden, oftest indad (medial luksation). Tilstanden er ofte medfødt og skyldes en kombination af små anatomiske skævheder i benet, ikke et enkelt traume.
Hvilke hunde rammes?
Løs knæskal ses hyppigst hos små og toy-racer som chihuahua, yorkshire terrier, pomeranian, puddel, malteser, shih tzu, cavalier king charles spaniel og fransk bulldog. Store racer kan også få det, ikke mindst labrador. Tilstanden kan optræde på begge bagben.
Typiske tegn
- Hunden hopper kortvarigt på tre ben og tager så benet i brug igen, som om intet var hændt.
- En “springende” eller hoppende gang i perioder.
- Stivhed efter hvile eller efter kraftig leg.
- Ved sværere grader: vedvarende halthed, kroget benstilling eller nedsat aktivitet.
Fordi mange hunde ikke virker tydeligt forpinte, overses tilstanden ofte tidligt. Ubehandlet kan gentagen luksation dog slide på brusken og give slidgigt med årene.
Gradinddeling 1 til 4
Dyrlægen vurderer, hvor let knæskallen går ud af led, og om den falder på plads af sig selv. Den anerkendte skala (efter Putnam) inddeler tilstanden i fire grader:
- Grad 1: Knæskallen kan skubbes ud ved tryk, men glider straks på plads igen, når trykket slippes. Ofte tilfældigt fund uden symptomer.
- Grad 2: Knæskallen hopper ud fra tid til anden og bliver ude, indtil benet strækkes og drejes, så den falder på plads. Giver periodevis halthed.
- Grad 3: Knæskallen er ude af furen det meste af tiden, men kan skubbes på plads manuelt. Giver oftere vedvarende gener.
- Grad 4: Knæskallen er permanent ude af led og kan ikke skubbes på plads. Benstillingen er tydeligt påvirket.
Behandling: hvornår ro, hvornår operation?
Valget afhænger af graden og af, hvor meget tilstanden generer hunden, ikke af graden alene.
- Grad 1 og lette, symptomfrie grad 2: Følges ofte uden operation med vægtkontrol, god muskulatur og tilpasset motion.
- Grad 3, grad 4 og symptomgivende grad 2: Anbefales oftest opereret for at genskabe et stabilt knæ og forebygge slidgigt og smerte.
Ved operation kombineres typisk flere teknikker: furen på lårbenet uddybes, knæsenens fæste kan flyttes, og de bløde strukturer omkring knæet strammes op, så knæskallen holder sig på plads. Vi ser tilstanden ofte i vores ortopædkirurgi og vurderer altid hunden individuelt, ofte suppleret med røntgen.
Efter operation følger typisk 8 til 12 ugers begrænset aktivitet, hvorefter de fleste hunde er tilbage i normal form omkring tre måneder efter. Genoptræning understøtter et godt resultat.
Ofte stillede spørgsmål
Skal en løs knæskal altid opereres?
Nej. Grad 1 og lette, symptomfrie tilfælde følges ofte uden operation. Ved grad 3, grad 4 eller gentagne smerter og halthed anbefales operation for at beskytte leddet mod slidgigt.
Kan små hunde leve normalt med det?
Mange små hunde med lav grad lever et helt normalt liv. Det vigtigste er at holde hunden slank og velmuskuleret og få knæet vurderet, hvis symptomerne bliver hyppigere eller kraftigere.
Kan tilstanden give slidgigt?
Ja, gentagen luksation kan over tid slide på brusken og føre til slidgigt, især ved højere grader. Derfor vurderes det løbende, om operation kan beskytte leddet på sigt.
Er begge bagben som regel ramt?
Ofte er begge knæ påvirkede i forskellig grad, selv om symptomerne kan være tydeligst på det ene ben. Derfor undersøger vi altid begge bagben.
Denne artikel er generel information og erstatter ikke en konkret vurdering hos dyrlægen. Er du i tvivl om dit dyr, så ring til os.